具有较强的杀菌作用，羊膜腔内注射用于引产，能兴奋子宫平滑肌，使子宫平滑肌节律性收缩，宫口扩张，娩出胎儿及胎盘。临床引产效果可达90%-99%,引产过程如下：

 

    进行引产前需要做彻底全面的产前检查，如：血球分析、PT、APTT、血型、肝功、乙肝二对半、尿常规以及胸部透视等，确保患者不携带引产禁忌症进行手术，避免增加不必要的麻烦。

 

    引产安全量为100mg,反应量为120mg,中毒量为500mg.制备成的每安瓿含提纯的粉剂。引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可用抽出的羊水或注射用水稀释。而不能用生理盐水稀释，因为生理盐水能引起药物沉淀。

 

    [引产适应证]

 

    1.妊娠14-27周，要求终止妊娠而无禁忌证者。

 

    2.因某种疾病不宜继续妊娠者。

 

    [引产禁忌证]

 

    1.有急慢性肝、肾疾病，和肝、肾功能不良者。

 

    2.各种疾病的急性阶段。

 

    3.生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。

 

    4.术前24h内两次体温在37.5℃以上者。

 

    5.子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。

 

    [羊膜腔内注射法]

 

    1.羊膜腔内注射应在手术室进行。

 

    2.孕妇排空膀胱

 

    3.体位孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高、足低位。腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾。

 

    4.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧，选择囊性比较强的部位作为穿刺点（如有困难者，事先可行B超定位，定出胎盘位置。可在肢体侧羊水比较多之处作为穿刺点）。

 

    5.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个抵抗（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空虚感，即进入羊膜腔内。穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。

 

    6.注药准备好装有药液的注射器，与穿刺针相接，注前先往注射器内回抽少许羊水，然后再注入药液。一般注入0.2%的液50ml（100mg粉末，必须用注射用水50mi稀释）。

 

    7.拔除穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水，再注入，用以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针，针眼处盖以无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定纱布。回病房观察。

 

    8.如回抽时有血液，可能刺入胎盘，应试向深部进针，如仍有血液或穿刺时感觉刺人胎体，应另选穿刺点，穿刺不得超过3次。

 

    【引产后观察和处理】

 

    1.术后医务人员应严密观察有无副反应、体温宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶50-lOOmg,或地西泮lOmg肌肉注射）。约有15%-25%孕妇在应用后24-48h内体温一过性上升达38.5-39~C,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。

 

    2.规律宫缩后；应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送人产房待产，外阴消毒，臀部铺上无菌巾及放置消毒便盆。

 

    3.胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u.如出血不多，可等待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌肉注射缩宫素lOu,或麦角新碱0.2mg.如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。

 

    4.胎盘娩出后仔细检查是否完整，如怀疑有残留、或肉眼检查完整但阴道有活动性出血时，应即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入官腔，钳出蜕膜，以免产后出血。

 

    5.流产后常规检查子宫颈、穹窿、阴道壁、会阴有无裂伤，如发现软产道损伤者应及时缝合。

 

    6.注射药物72-120h后（即3-5日）尚未发动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为lOOmg,如两次引产失败，应改用其他方法终止妊娠。

 

    7.引产成功后，至少观察3日，注意宫缩、恶露、体温及全身状态，并根据引产经过情况酌情使用抗生素及宫缩剂。发现异常，应积极处理。

 

    8.引产后2周内禁盆浴，禁性生活1个月。出院时作好避孕指导。休息1个月门诊随访。